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数读:不均衡的中国医疗资源

gecimao 发表于 2019-04-19 12:30 | 查看: | 回复:

  中国医疗,你好吗?系列调查报道数读:不均衡的中国医疗资源【阅读提示】在上一期的《中国医疗,你好吗?》调查中,我们队石家庄雅芳亚医疗美容医院院长王文明的观点进行了梳理和思索。

  【阅读提示】在上一期的《中国医疗,你好吗?》调查中,我们对石家庄雅芳亚医疗美容医院院长王文明的观点进行了梳理和思索。他的“医疗卫生事业的希望在于媒者、法者、医者、患者、观者、管者的六者同心”的观点颇具现实意义和代表性,其观点均针对于中国医疗行业的现状所言,但我国医疗行业的现状究竟是什么样的?通过一系列典型数据,可以略见一二。

  每当谈及中国的医疗,“看病难”必然是一个躲不开的话题。据国家统计局统计,截至2015年9月,我国医疗机构总数已经从1978年的近17万个攀升到99万个。然而,在这样一个医院总数不断攀升的前提下,为什么“看病难”的矛盾程度依然高企?为什么医疗卫生事业的矛盾层出不穷?这些问题产生的根源,与我国医疗资源的不平衡紧密相关。

  尽管医疗机构总数在三十多年间增长迅猛,但公众对医疗服务的需求也在不断提升。显然,医疗资源总量的增长并没有和公众医疗服务的需求相匹配,医疗供给侧的问题严重制约着看病难问题的解决。

  从需求侧来看:2014年,全国各类医疗卫生机构诊疗人次数超过76亿,比2013年增加近3亿人次。2014年,居民平均就诊次数为5.58次,而这一数据在2013年为5.38次。医生日均担负诊疗人次从2013年的8.4次上升到8.6次。

  从供给侧来看:2014年,全国医疗卫生机构数量超过98万个,医疗卫生机构总数同比增加7000余个。2014年,每千人口的执业(助理)医师数量为2.12名,与2013年的每千人2.06名的数据相比,几乎停滞不前。

  从医疗资源供给侧的这两个重要指标医疗机构总数和执业(助理)医师数量来看,显然是供不应求。

  在医疗资源总量相对不足的状况下,分布上的不均衡则进一步加剧了医疗矛盾的产生。这种不均衡,表现在城乡、省份、城市规模大小等多个层面。

  根据2015年中国统计年鉴显示:2014年,城市每千人口医疗卫生机构床位为7.84个,农村为3.54个,较上年分别上升6.5%和5.6%。

  此外,2014年,在全国289.3万名执业(助理)医师中,农村执业(助理)医师数量仅为43.3万,较去年下降了0.1万人。城市每千人口卫生技术人员数为3.54,农村仅为1.51。

  也就是说,在城乡层面,不但医疗资源的绝对总量存在着巨大差距,而且这个差距还有继续拉大的趋势和征兆。

  从省级行政单位划分的视角看,单就“每千人口卫生技术人员数”这一数据为参考,东部发达地区的数值远高于西部省份,如:北京、上海、浙江、山东的数据分别为9.91、6.76、6.82、6.17,而西部的贵州、甘肃、云南的数据则分别为4.85、4.88、4.43,最低值的西藏仅为4.05。

  据统计,2014年我国医疗卫生总费用为35378.8亿元,占GDP比重为5.56%,这一比重在全球的平均数据约为9.7%,而美国在2014年的医疗卫生总费用占GDP比重已经超过17%。可见,我国在医疗卫生事业方面的财政投入还处于较为落后的水平。

  一方面,巨大人口数量的实际国情对医疗行业造成巨大的压力。另一方面,由于财政方面的投入过少,医院为了维持日常运转,就必须把资金的压力转移给患者,而医生也必须付出更高强度的工作。

  财政投入的不足,直接导致医院营收方面的压力,这也是导致医患关系问题、以药补医问题等日益突出的重要原因之所在。

  就我国医疗卫生机构的结构来看,公立医院依然处于绝对的垄断地位,民营医院尽管在数量上实现了赶超,但总体利用率并不高。

  根据国家卫计委发布的数据显示,截至2016年4月底,全国医院总数为28072个,其中公立医院12982个,民营医院15090个。在数量上,民营医院已经超过公立医院,牢牢占据着医院总数的半壁江山,但在服务总量上依然不高:2016年1-4月,全国医院总诊疗人次为10.3亿人次,其中9亿人次选择到公立医院就诊,只有1.2亿人次的患者选择去民营医院,两者悬殊较大。在公立医院常年“床位不够用”的情况下,民营医院的病床仅60%左右的使用率显得十分惨淡。

  医疗资源的配置不均衡和利用不充分,导致了公立医院的常年爆满、一床难求,而民营医院大量的医疗资源处在闲置、浪费的状态中。2015年,国家卫生计生委印发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要(20152020年)》,提出按照公立医疗服务体系承担70%服务量来确定公立医疗服务体系与非公立医院之间的资源比例关系,将公立医院床位标准确定为每千人口3.3张,为民营医院的发展留下充足的空间。而届时能否实现公立民营医院服务量的均衡配比,我们只能拭目以待。

  在下一期的《中国医疗,你好吗?》系列调查报道中,凤凰河北将对中国医改30余年的历程进行梳理,试图从历史的脉络中找寻中国医疗不平衡的深层原因。

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